リハビリクエスト
目次
酸塩基問題をperfectにするための３STEP
ポイント
STEP.1
酸なのかアルカリなのか覚える
酸性の物質、アルカリ性の物質を覚える
STEP.2
アシドーシス、アルカリローシスとはなにか理解する
pHの基準を覚え、アシドーシス、アルカリローシスとはどのような状態か理解する
STEP.3
疾患・症状と物質の増減の関係を理解する
症状・疾患によって何性の物質が、増えるのか減るのかを理解する
完璧
酸性、アルカリ性のもの
酸性の物質、アルカリ性の物質を覚えていきましょう。
酸塩基問題で出題される物質は
<二酸化炭素、胃液、ケトン、尿、腸液>の５つ!
酸性の物質：二酸化炭素、胃液、ケトン、尿
アルカリ性の物質：腸液
腸液だけアルカリ性の物質なのです。
pHの基準、アシドーシスとアルカリローシスとは
人間はpH7.4が正常です。
体内にある酸性の物質とアルカリ性の物質の
バランスによってpH7.4なっています。
アシドーシスとアルカローシス
アシドーシスとはpH7.35以下になっている状態で
酸性の物質が増えるか、アルカリ性の物質が減っている状態です。
てっちー
酸性の物質が増えるかアルカリ性の物質が減るかの２通り
アルカローシスとはpH7.45以上になっている状態で
アルカリ性の物質が増えるか、酸性の物質が減っている状態です。
てっちー
アルカリ性の物質が増えるか、酸性の物質が減るかの２通り
疾患で何が増えるか、減るかを考える
国家試験には二酸化炭素が減るなど
直接的な表現は出てきません。
「呼吸不全ではアシドーシスになりますか？」
のように出題されます。
したがって、問題を解くためには
疾患と何が増えるか、減るかの結びつきが大事になってきます。
では実際に、疾患と酸性、アルカリ性の増減を結びつけていきましょう。
呼吸性アシドーシス
- 呼吸不全→二酸化炭素(酸)吐けない→酸性増える
- co2ナルコーシス→体内に二酸化酸素が多い状態→酸性増える
- 睡眠時無呼吸症候群→二酸化炭素吐けない→酸性増える
呼吸性アルカローシス
- 過換気症候群→二酸化炭素たくさん吐く→酸性減る
代謝性アシドーシス
- 腎不全→上手に尿を排出できない(酸性の物質を尿に排出できない )→酸性増える
- 下痢→腸液が外に出る→アルカリ性減る
- 糖尿病ケトアシドーシス→糖尿病によりケトンが体内に増える→酸性増える
代謝性アルカローシス
- 嘔吐→胃酸が出て行く→酸性減る
- 利尿薬投与→尿がたくさん出る→酸性減る
過去問にチャレンジ
ここまで理解できたら実際の過去問にチャレンジしてみよう!
34回共通27
- PaCO2が上昇すると換気が増大する。
- 代謝性アシドーシスでは換気が減少する。
- 換気低下で呼吸性アシドーシスを生じる。
- 呼吸性アルカルーシスではPaCO2が低下する。
34回共通27
- ○
- ×
- ○
- ○
37回共通29
- 血中CO2分圧増加は呼吸を促進させる。
- 過換気ではCO2の呼出が多くなり、呼吸性アシドーシスを呈する。
37回共通29
- ○
- ×
50回PM65
- 正常の血液phは7.0である。
- 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
- 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
- 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
- 代謝性アルカローシスではkussmau呼吸がみられる。
50回PM65
- ×
- ○
- ×
- ×
- ×
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