仙腸関節を診る【解剖・運動学編】

仙腸関節って聞いたことあるけどあんまり知らない。

腰の下の方が痛いって言ってるけどこれ仙腸関節の痛みかな？

仙腸関節に対する、知識、評価、治療に自信がない

っていう人が多いと思います。

今回は仙腸関節について最低限、知ってて欲しいこと

臨床でこれ仙腸関節かな？と思った時に、戦える知識をつけていきたいと思います。

知ってて欲しい解剖学

解剖書には色々書いてありますが、今回は知っていて欲しいポイントだけピックアップしていきます。

(プロメテウス解剖学アトラス より引用・改変)

仙腸関節は、骨盤帯の中にあり、腸骨と仙骨でできている関節で

下肢と体幹を繋ぐ関節であり、重要な関節です。

腸骨と仙骨の関節面

L字状の関節面をしており、Lの上(第１仙椎)が短腕、

Lの下が(第２、３)長腕、と呼ばれています。

関節の運動を、イメージする上で、覚えておきたいところです。

(プロメテウス解剖学アトラス より引用・改変)

関節面の形状

仙腸関節の関節面は、多数のくぼみがあり、ぼこぼこしています。

このことにより摩擦が生まれ安定します。

靭帯

多数の靭帯により安定させていますが、ここで覚えて欲しい靭帯は、仙結節靭帯です。

このようについています。

(プロメテウス解剖学アトラス より引用・改変)

仙結節靭帯には、大殿筋が、付着しています。大殿筋の収縮が入ると、緊張が増加するとされています。

また坐骨結節からは、ハムストリングスが、起始しています。

普段は、ハムストリングスの機能が、仙結節靭帯に何らかの影響を与えそうだなと思いながら、治療しています。

知ってて欲しい運動学

仙腸関節は3~5mmしか動きません。

がこのわずかな動きがものすごく大事なのです。

ちなみに変形が進んだおばあちゃんでも、仙腸関節自体の動きは、なくならないそうです。

Nutation(ニューテーション)とCounter nutation(カウンターニューテーション)

必ず知っておくべき運動はこの２つです。

Nutation(ニューテーション)

Nutation(ニューテーション)は、別名うなずき運動とも呼ばれています。

寛骨に対して仙骨が前傾する運動のこと

仙骨に対しては寛骨は後傾します。

(カパンジー機能解剖学Ⅲ脊椎・体幹・頭部 より引用・改変)

Counter nutation(カウンターニューテンション)

Counter nutation(カウンターニューテンション)は別名逆うなずき運動と呼ばれ

寛骨に対して仙骨が後傾する運動のこと。

仙骨に対して寛骨は前傾します。

(カパンジー機能解剖学Ⅲ脊椎・体幹・頭部 より引用・改変)

この２つの運動は仙腸関節を理解する上で重要になってきます。

必ず覚えましょう。

Close-packed position(締まりの肢位)とloose-packed position(緩みの肢位)

Close-packed position(締まりの肢位)とは関節面の接触が多く、

関節周囲の靭帯、関節包などが緊張している肢位のことを言います。

余分な筋力を使わず、関節を機能的に、安定させることができます。

仙腸関節では、ニューテーションがClose-packed positionです。

Loose-packed position(緩みの肢位)とは関節面の接触が少なく、

関節周囲の靭帯、関節包などが緩んでいる肢位のことを言います。

肢位を保持するのに、筋力が必要になります。

仙腸関節ではカウンターニューテーションがLoose-packed positionです。

肢位、姿勢と仙骨のアライメント

座位、立位、前後屈時はニューテーション

背臥位はカウンターニューテーション

理想的な姿勢では仙腸関節はすこーしニューテーション

前傾-後弯姿勢ではものすごーくニューテーション

平背肢位ではカウンターニューテーション

(筋:機能とテスト-姿勢と痛み- より引用・改変)

最後に

解剖を覚えることよりも、

関節面の形状、どう動くかを、イメージできることが

臨床では役にたちます。

また、仙腸関節では、肢位別、動作別の仙腸関節のアライメントを

理解することで、今後の評価・治療に繋がるのでしっかり覚えておきましょう。

※仙腸関節評価・治療編はこちら

仙腸関節を診る【評価・治療編】