頸部の整形外科的テストまとめ

整形外科医や理学療法士・トレーナーは、患者さんに痛みがあった場合、どこが痛みを引き起こしているのかを知るために、あらゆる方法を使って損傷の部位を特定します。

その方法の１つが、整形外科的テストと呼ばれるもの。

この記事では、頸椎の整形外科的テストを紹介します。

頸椎の整形外科的テストは、大きく２つに分けられます。

まずは、椎骨動脈の循環の評価。

頸椎の検査をする前に実施しておきたいリスク管理です。

そして痛みや痺れの原因組織を特定するためのストレステスト。

それぞれ順に紹介していきます。

椎骨動脈の循環評価

椎骨動脈に循環不全があった場合、頸椎に対する検査やアプローチが循環不全をさらに悪化させる恐れがあります。

そのため、頸椎に介入する前にリスク管理として、椎骨動脈の循環を評価することをオススメします。

Barre Leiou Sign（バレ・リーウー徴候）

このテストは、椎骨動脈の圧迫症候群を調べるテストです。

1. 患者さんは座位に
2. 頭を左右に回旋するよう指示する

マイグネテスト

このテストは、椎骨動脈・脳底動脈の圧迫症候群を調べるテストです。

1. 患者さんは座位に
2. 頭を左右どちらかに回旋・伸展するよう指示する
3. 15~40秒間、その姿勢を維持する

頸部へのストレステスト

ここからは、直接頸部へストレスをかけるテストを紹介します。

これらの検査によって、痛みや痺れの原因を特定する手がかりになります。

Foraminal Compression test（椎間孔圧迫テスト）

（感度：30%　特異度：95%）

このテストは、椎間孔の狭窄・椎間板や椎間関節の異常を調べるテストです。

1. 患者さんは座位に
2. 頭頂部を上から圧迫する
3. 頸部を回旋した肢位でも実施する

Distracsion test（伸延テスト）

（感度：25%　特異度：100%）

このテストは、椎間孔の狭窄・椎間板や椎間関節、筋や靭帯の異常を調べるテストです。

1. 患者さんは座位に
2. 両手で外後頭隆起と側頭骨を把持する
3. 上方にゆっくりと30秒間牽引する

Spurling test（スパーリングテスト）

（感度：30%　特異度：90%）

このテストは、椎間孔の狭窄・椎間板や椎間関節の異常を調べるテストです。

1. 患者さんは座位に
2. 頸部を側屈してもらう
3. 頭頂部を上から圧迫する

Jackson compression test（ジャクソンテスト）

（感度：50%　特異度：85%）

このテストは、椎間孔の狭窄や椎間関節の異常を調べるテストです。

1. 患者さんは座位に
2. 頸部を側屈・伸展してもらう
3. 頭頂部を上から圧迫する

Shoulder Depression test（肩引き下げテスト）

（感度：50%　特異度：75%）

このテストは、筋や靭帯、硬膜や神経根、腕神経叢の異常を調べるテストです。

1. 患者さんは座位に
2. 頭と肩を把持し、引き離す

ニューロダイナミックテスト

＊ これをきっかけに、感度・特異度も理解しよう！

【世界一わかりやすい】理学療法評価における感度・特異度